間接圧迫止血法の正しいやり方と止血点一覧｜直接圧迫との違いも解説

日常生活や災害現場、交通事故などで激しい出血を目撃した際、迅速な応急処置が生死を分けるケースは少なくありません。出血への対処法として広く知られているのが「間接圧迫止血法（指圧止血法）」ですが、現在の救急現場や各種ガイドラインではどのような位置づけになっているのでしょうか。

かつて学校の保健体育などで積極的に教えられていた間接圧迫止血法ですが、現在の応急手当では「直接圧迫止血法」が第一選択の基本手技として標準化されています。本稿では、間接圧迫と直接圧迫の明確な違いから、上腕動脈や大腿動脈をはじめとする主要な止血点の位置、現場で迷わず動くための正しい手順と注意点までを体系的に整理してお伝えします。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 要点1：現在の応急手当では、傷口を直接強く圧迫する「直接圧迫止血法」が基本であり最も推奨される処置です。
• 要点2：間接圧迫止血法は、直接圧迫の準備が整うまでの数分間や傷口に触れられない場合の「一時的な補助手段」に位置づけられています。
• 要点3：上腕動脈や大腿動脈など骨に向かって動脈を圧迫する止血点の位置を正しく把握し、救急隊到着まで血流を抑える知識が役立ちます。

【基本知識】間接圧迫止血法とは？直接圧迫止血法との決定的な違い

止血法には大きく分けて「直接圧迫止血法」「間接圧迫止血法」「止血帯法（ターニケット）」の3種類が存在します。それぞれの仕組みと役割を正しく区別することが、非常時の適切な初動につながります。

間接圧迫止血法とは、出血している傷口よりも心臓に近い側の動脈（止血点）を指や手のひらで骨に向かって強く押し付け、一時的に傷口へ流れ込む血流を遮断・減少させる手法です。指圧によって血管を締め付けるため「指圧止血法」とも呼ばれます。

これに対し、直接圧迫止血法は、出血部位そのものに清潔なガーゼや布を当て、その上から直接手で圧迫を加えて止血を図る方法です。日本赤十字社の救急法やJRC（日本蘇生協議会）の救急蘇生ガイドラインにおいても、出血に対するファーストチョイスは例外なく直接圧迫止血法と定められています。間接圧迫はあくまで「直接圧迫の準備をする間の数分間」や「骨折などがあり局所を直接触れない特殊なケース」に限って用いられる補助的手段です。

なぜ直接圧迫が推奨されるのか？ガイドライン改定に見る止血手順の新常識

長年、応急手当の代名詞のように教えられてきた間接圧迫止血法ですが、なぜ現在では直接圧迫止血法が圧倒的に推奨されているのでしょうか。その背景には、臨床データに基づく止血効果の確実性と手技の難易度が関係しています。

直接圧迫止血法は、傷口の毛細血管や静脈、小動脈を物理的にダイレクトに塞ぐため、体重を乗せてしっかり局所圧迫を行えば、体表面からの出血の大部分をコントロール可能です。特別な解剖学的知識を必要とせず、誰でも即座に高い止血効果を発揮できるという強みがあります。

一方、間接圧迫止血法には以下のような実用上の弱点が存在します。

• 正確な位置特定が難しい：皮下深くを通る動脈の走行を正確に捉え、骨に対して垂直に押し当てる必要があり、専門訓練を受けていない一般人がパニック状態で成功させるのは容易ではありません。
• 体力の消耗と再出血リスク：指先だけで強い圧力をかけ続けるため数分で術者の指が疲労し、圧迫が緩んで再出血を招きやすい傾向があります。
• 末梢組織への血流遮断：傷口以外の健康な組織への血流も広範囲に止めてしまうため、長時間の継続は組織障害のリスクを伴います。

こうした医学的根拠の蓄積により、国内外の救急蘇生ガイドラインでは「まずは迷わず傷口を直接押さえる」ことが徹底して周知されるようになりました。

【部位別】主要な止血点の一覧と上腕動脈・大腿動脈の正しい圧迫位置

直接圧迫を行うガーゼの準備ができるまでのつなぎや、傷口に異物が刺さっていて局所を強く押せない場面では、止血点の把握が効果を発揮します。以下は、人体における主要な止血点の位置と圧迫方法の一覧です。

出血部位	圧迫する動脈（止血点）	具体的な位置と圧迫方法
前腕・手首・手のひら	上腕動脈	上腕（力こぶ）の内側中央部にある溝。親指を当て、上腕骨に向かって強く押し込む。
太もも・すね・足	大腿動脈	足の付け根（鼠径部）の中央、脈拍を感じる部分。両手の親指を重ね、骨盤に向かって体重をかけて圧迫する。
頭頂部・側頭部	浅側頭動脈	耳の穴の前方、やや上側にあるくぼみ。指の腹で側頭骨に向かって圧迫する。
顔面・下あご	顔面動脈	下あごの骨の角から約2〜3cm前方にある浅いくぼみ。親指で下顎骨へ押し上げるように圧迫する。
肩・腕の付け根	鎖骨下動脈	鎖骨の内側3分の1の真後ろにあるくぼみ。第一肋骨に向かって下方向へ親指で強く押し込む。

特に遭遇頻度が高い上腕動脈の圧迫止血は、負傷者の腕を外側に開き、術者の4本の指で腕の外側を支えながら親指で内側の動脈を骨に押し当てるのがコツです。一方、下肢の大腿動脈の止血点は皮下脂肪や筋肉の深部を通っているため、指先だけでなく上半身の体重を真上から乗せるようにして圧迫しなければ血流を十分に抑え込めません。

【実践ガイド】命をつなぐ応急手当の止血手順とやり方のステップ

大量出血を伴う現場に直面した際、救護者が取るべき一連の標準的アプローチは以下の通りです。パニックを防ぐためにも、ステップごとの優先順位を整理しておきましょう。

ステップ1：自身の安全確保と感染防御
血液を介した感染症（B型肝炎・C型肝炎・HIVなど）を防ぐため、他人の血液には直接素手で触れないのが鉄則です。ビニール手袋を装着するか、手元にない場合は清潔なポリ袋やラップを手にかぶせて処置を行います。

ステップ2：応援要請と119番通報
動脈性の出血（真っ赤な血液が拍動に合わせて噴出する状態）は短時間でショック状態に陥ります。大声で周囲に助けを求め、直ちに119番通報とAEDの手配を依頼します。

ステップ3：直接圧迫止血の開始
傷口の上に清潔なガーゼや大きめのタオル、ハンカチを厚めに重ねて当てます。その上から両手を重ね、術者の体重を垂直に乗せるようにして強く押し続けます。包帯や三角巾があれば、ガーゼの上からしっかりと巻き付けて固定します。

ステップ4：補助としての間接圧迫の活用
ガーゼを取りに行くわずかな間や、傷口の確認が困難な場合は、該当部位の止血点を指圧して血流を抑えます。準備が整い次第、速やかに直接圧迫へと切り替えます。

ステップ5：負傷者の体位管理と保温
出血が続くと体温が急激に低下し、血液が固まりにくくなります。毛布や衣類をかけて保温し、可能であれば出血部位を心臓より高い位置に保つことで静脈圧を下げ、出血量を抑えます。

止血帯法（ターニケット）の現在地と指圧止血法における注意点

四肢の切断や広範囲の挫滅など、直接圧迫でも出血をコントロールできない壊滅的な外傷に対しては、専用の医療用止血帯であるターニケット（止血帯法）が用いられます。

かつて一般市民による止血帯の使用は、神経麻痺や壊疽（えそ）のリスクから厳しく制限されていました。しかし近年は、専用器具を用いた迅速な止血が出血性ショック死を防ぐ上で極めて有用であると再認識され、警察や警備、一部の防災現場でも配備が進んでいます。なお、ネクタイや針金などの細い紐で代用すると皮膚や神経を局所的に損傷するため、専用の幅広ターニケット以外の自己流による緊縛は避けるべきです。

また、間接圧迫止血法（指圧止血法）を行う上では、以下の重大な禁止・注意点が存在します。

• 総頸動脈（首）の両側同時圧迫は厳禁：首の出血を止めようとして両側の頸動脈を同時に圧迫すると、脳血流が途絶して意識喪失や心停止を引き起こします。首の止血点は片側であっても慎重な判断が求められ、原則として直接圧迫が推奨されます。
• 傷口のガーゼを外して確認しない：直接圧迫中に「血が止まったかどうか」を確認しようとしてガーゼをめくると、形成され始めた血栓（かさぶた）が剥がれて再出血します。血液がガーゼに染み出てきた場合は、剥がさずに上から新しいガーゼやタオルを重ねて圧迫を継続します。
• 指圧の限界時間を認識する：間接圧迫による血流遮断を連続して行うのは、長くても10〜15分程度が限界です。救急隊への引き継ぎまで直接圧迫へ移行することを最優先に考えます。

【間接 圧迫 止血 法】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：間接圧迫止血法と直接圧迫止血法は、どちらを最初に行うべきですか？
A1：迷わず直接圧迫止血法を最初に行ってください。現在の救急医学において最も止血効果が高く確実な方法は直接圧迫です。間接圧迫は、ガーゼを用意するまでの数分間や、傷口に手を触れられない特殊な状況でのみ補助的に使います。

Q2：傷口からガラス片などの異物が突き出ている場合の止血はどうすればいいですか？
A2：突き刺さった異物を無理に抜くと大出血を引き起こす危険があるため、絶対に抜いてはいけません。異物の周囲にタオルやロール状の包帯を土手のように盛り上げて固定し、異物を避ける形で直接圧迫を行うか、一時的に心臓寄りの止血点を間接圧迫して血流を抑えます。

Q3：静脈からの出血と動脈からの出血はどのように見分けますか？
A3：動脈出血は鮮やかな赤色（鮮紅色）の血液が脈打つように勢いよく噴き出します。一方、静脈出血はやや黒ずんだ赤色（暗赤色）の血液が持続的にじわじわ、あるいはサラサラと流れ出ます。どちらの出血であっても、応急手当の基本は「清潔な布を当てて体重をかけて強く圧迫する」ことで共通しています。

まとめ：正確な知識と迅速な直接圧迫が命を救う最大の鍵

間接圧迫止血法は、体の構造と血管の走行を理解した上で行う高度な一時的止血法です。いざという場面で止血点の位置を知っておくことは有用な武器になりますが、何よりも優先されるべき原則は「清潔な布で傷口を強く直接押し続ける（直接圧迫止血法）」というシンプルな行動です。

血液感染を防ぐための手袋やビニール袋の活用、速やかな119番通報、そして救急隊が到着するまで圧迫を緩めない粘り強さが、倒れた人の生命を守る確実な力となります。正しい知識を定期的にアップデートし、万が一の事態に備えておきましょう。 （出典: 間接 圧迫 止血 法（Yahoo!ニュース））